2022版中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识.docxVIP

2022版中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识

一、前言

铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa，PA）是临床常见的革兰阴性条件致病菌，广泛存在于自然界及医院环境中，是引起医院获得性下呼吸道感染的重要病原菌之一，尤其在重症监护病房（ICU）、呼吸科病房等场所高发。近年来，由于抗菌药物的广泛使用，PA的耐药性呈逐年上升趋势，多重耐药（MDR）、广泛耐药（XDR）及全耐药（PDR）PA的出现，给临床诊治带来极大挑战。为进一步规范我国PA下呼吸道感染的诊断与治疗，提高临床诊疗水平，减少耐药菌的传播与产生，国内相关领域专家在2014版共识基础上，结合最新的临床研究证据及我国实际情况，制定本共识。

二、病原学特征与耐药现状

2.1病原学特征

PA为需氧革兰阴性杆菌，菌体呈球杆状或长杆状，无芽孢，有鞭毛，动力阳性，能产生多种色素（如绿脓素、荧光素等），在普通培养基上生长良好，菌落较大，边缘不整齐，常有金属光泽。PA可产生多种毒力因子，包括黏附因子、外毒素、胞外酶、铁摄取系统等，这些毒力因子有助于细菌黏附、侵袭宿主组织并逃避宿主免疫清除。PA在潮湿环境中易存活，如医院的水龙头、呼吸机管路、湿化器等均易被污染，是医院内交叉感染的重要来源。

2.2耐药现状

我国PA的耐药形势严峻，根据全国细菌耐药监测网（CHINET）数据，2021年PA对常用抗菌药物的耐药率如下：亚胺培