脑血管瘤术后伤口的护理个案.docVIP

脑血管瘤术后伤口护理个案

一、病例介绍

患者，男性，56岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时入院。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影（DSA）检查，确诊为右侧大脑中动脉动脉瘤（大小约5mm×6mm）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

患者于入院后第3天在全麻下行右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后返回神经外科监护病房（NICU），带回气管插管接呼吸机辅助呼吸，头部敷料干燥固定，右侧股动脉穿刺点加压包扎。

二、术后伤口情况评估

患者术后返回NICU时，头部手术切口位于右侧颞部，长约8cm，切口边缘整齐，无渗血渗液，敷料干燥清洁。右侧股动脉穿刺点无渗血，加压包扎良好。术后第1天，患者意识逐渐清醒，GCS评分14分（睁眼4分，言语5分，运动5分），生命体征平稳，血压135/85mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃。头部敷料仍干燥，无明显肿胀。右侧股动脉穿刺点拆除加压包扎后，局部皮肤完整，无血肿及瘀斑。

三、术后伤口护理措施

（一）头部手术切口护理

常规观察与护理

术后每2小时观察头部敷料有无渗血渗液，观察切口周围有无肿胀、皮下血肿等情况。保持敷料清洁干燥，若有渗血渗液及时通知医生更换敷料。

观察患者意识状态