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帕金森病护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：72岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：进行性肢体震颤、运动迟缓5年，加重伴步态不稳1个月。

现病史：

患者5年前无明显诱因出现右手静止性震颤，紧张时加重，睡眠时消失，未予重视。2年前震颤逐渐累及左上肢及双下肢，伴动作迟缓（如系纽扣、刷牙需耗时10分钟以上）、面部表情减少（“面具脸”）。1个月前症状明显加重，行走时起步困难、步距缩小（“慌张步态”），转身需分多次完成，偶有饮水呛咳，遂就诊于我院神经内科。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；

否认糖尿病、冠心病、脑血管病史；

否认药物过敏史。

入院查体：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/82mmHg；

神经系统：意识清楚，言语缓慢，面部表情僵硬；四肢肌张力呈“齿轮样”增高；右手静止性震颤（+），双上肢动作迟缓，指鼻试验欠稳准；行走时步距约20cm，转身困难；病理征未引出。

辅助检查：

头颅MRI：脑内多发腔隙性梗死灶，脑萎缩（轻度）；

血生化：肝肾功能、电解质、血糖均正常；

美多芭冲击试验：口服美多芭125mg后1小时，UPDRS（统一帕金森病评定量表）运动评分改善率达35%（支持帕金森病诊断）。

诊断：

原发性帕金森病（Hoehn-Yahr分期：Ⅲ期）；