肾病综合焦虑的护理个案.docVIP

肾病综合征合并焦虑状态患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，已婚，公司职员，因“反复双下肢水肿伴蛋白尿3个月，加重伴情绪低落、失眠1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，伴尿中泡沫增多，于当地医院就诊，查尿常规示尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.2g，血白蛋白22g/L，诊断为“肾病综合征”，予泼尼松60mg/d口服治疗。1周前患者自觉水肿加重，同时出现明显焦虑情绪，表现为入睡困难、多梦易醒，白天注意力不集中，对治疗效果过度担忧，反复询问医护人员病情是否会进展为尿毒症，甚至出现悲观厌世情绪。入院后完善相关检查，焦虑自评量表（SAS）评分65分，提示中度焦虑；抑郁自评量表（SDS）评分58分，提示轻度抑郁。

二、护理评估

（一）生理评估

水肿情况：双下肢水肿，膝以下明显，皮肤张力高，按压后凹陷恢复时间约5秒。

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

实验室指标：血肌酐78μmol/L，尿素氮5.6mmol/L，电解质正常；24小时尿蛋白定量4.8g，血白蛋白20g/L。

用药情况：规律服用泼尼松，未自行调整剂量；因失眠自行服用艾司唑仑1mg/晚。

（二）心理社会评估

焦虑表现：患者对疾病预后过度担忧，反复询问“我的病能治好吗？会不会变成尿毒症？”，情绪易激动，语速加快，双手不自觉颤抖。

睡眠状况：入睡时间