心梗术后日常饮食护理个案.docVIP

急性心肌梗死PCI术后患者日常饮食护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅱ级（Killip分级）。

治疗经过：患者因突发胸痛4小时入院，急诊行冠状动脉造影提示左前降支近段闭塞，于发病后6小时成功植入药物洗脱支架1枚。术后生命体征平稳，无并发症，住院7天后出院，转入社区康复管理。

既往史：

高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用氨氯地平片，血压控制在130-140/80-90mmHg。

2型糖尿病史5年，口服二甲双胍片，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后血糖未规律监测。

吸烟史30年，每日20支，已戒烟2周。

家族史：父亲因“冠心病”于62岁去世。

出院时情况：

无胸痛、胸闷等不适，日常活动无明显受限。

实验室检查：总胆固醇（TC）5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.6mmol/L，甘油三酯（TG）2.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L，血糖、肝肾功能正常。

用药方案：阿司匹林肠溶片（100mgqd）、氯吡格雷片（75mgqd）、阿托伐他汀钙片（20mgqn）、美托洛尔缓释片（47.5mgqd）、培哚普利片（4mgqd）、二甲双胍片（0.5gtid）。

二、饮食护理评估

（一）营