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手指甲沟炎术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：32岁

住院号：2025XXXX

手术日期：2025年12月15日

手术名称：左手拇指甲沟炎切开引流+甲床修整术

查房日期：2025年12月18日

查房人员：护士长李XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

二、术后病情评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。饮食、睡眠正常，二便通畅。

（二）局部伤口评估

伤口外观：左手拇指术区敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、压痛。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉轻微胀痛，评分为2分（0-10分制）。

手指活动：左手拇指可轻微屈伸，无明显受限，末梢血运良好，指端温暖，毛细血管充盈时间＜2秒。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，均在正常范围。

（三）心理状态评估

患者对术后恢复情况表示担忧，担心影响工作（从事IT行业，需长期用手操作），存在轻度焦虑情绪。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛：与手术创伤及局部炎症刺激有关

护理目标：患者疼痛评分≤3分，舒适度提升。

护理措施：

体位护理：指导患者抬高左手，高于心脏水平15-30°，促进静脉回流，减轻肿胀。

疼痛干预：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次；局部冷敷（术后48小时内）