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疝气术后的护理查房

一、基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

床号：3床

住院号诊断：右侧腹股沟斜疝（嵌顿性）

手术日期：2025年12月27日

手术方式：右侧腹股沟疝无张力修补术

查房日期：2025年12月29日

二、病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

（二）伤口情况

伤口位置：右侧腹股沟区

伤口外观：敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

伤口疼痛：患者主诉伤口轻微胀痛，NRS评分2分，可耐受。

（三）腹部情况

腹胀：轻度腹胀，肠鸣音3次/分，未排气。

排便：术后未排便。

恶心呕吐：无恶心、呕吐症状。

（四）活动情况

体位：可自主翻身，床边坐起无头晕。

下床活动：术后第2天，可在协助下床边站立5分钟，未出现心慌、气促。

（五）心理状态

患者对术后恢复存在轻度焦虑，担心伤口愈合及复发风险。

三、护理问题分析

根据病情评估，患者目前存在以下护理问题：

护理问题

相关因素

预期目标

1.疼痛：伤口胀痛

手术创伤、局部组织牵拉

患者疼痛评分≤3分，能主动表达疼痛缓解。

2.腹胀、便秘

麻醉抑制肠蠕动、卧床活动减少、饮食结构改变

术后48小时内排气，腹胀缓解，排便通畅。

3.活动无耐力

术后虚弱、伤口疼痛限制活动

术后3天可独立下床活动，活动