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老年心脏瓣膜病护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，78岁，因“反复胸闷、气促2年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制尚可。否认吸烟、饮酒史。

主诉与现病史

患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，平地行走50米即感呼吸困难，伴夜间阵发性呼吸困难，需端坐呼吸缓解，同时出现双下肢凹陷性水肿，尿量减少（约800ml/日），遂至我院就诊。

体格检查

生命体征：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧）。

心肺查体：心界向左下扩大，心率102次/分，律不齐，可闻及频发早搏，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导；双肺底可闻及湿啰音。

其他：双下肢中度凹陷性水肿，肝肋下2cm，质软，无压痛。

辅助检查

心电图：窦性心律，频发室性早搏，左心室肥厚伴劳损。

心脏超声：主动脉瓣重度狭窄（瓣口面积0.8cm2），左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数（LVEF）40%。

实验室检查：BNP2500pg/ml（正常100pg/ml），肌酐135μmol/L（正常44-106μmol/L），血钾4.2mmol/L，血糖7.8mmol/L（空