耳蜗增生护理个案.docVIP

人工耳蜗植入术后耳蜗增生并发症护理个案

一、病例介绍

患者李华（化名），男性，45岁，因“双侧感音神经性耳聋10年，右侧人工耳蜗植入术后3个月，右耳疼痛伴听力下降1周”入院。患者10年前无明显诱因出现双侧听力下降，逐渐加重，言语交流困难，日常生活受到严重影响。3个月前在我院耳鼻喉科行右侧人工耳蜗植入术，术后恢复良好，开机后听力及言语识别能力明显改善。1周前患者无明显诱因出现右耳持续性疼痛，呈胀痛，伴右侧人工耳蜗声音模糊、失真，听力较前明显下降，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双侧耳廓无畸形，右侧耳后可见一长约5cm的手术瘢痕，愈合良好。右耳外耳道通畅，鼓膜完整，标志清。右侧乳突区无红肿、压痛。纯音测听示：右耳人工耳蜗植入侧，在开机状态下，言语频率（500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz）平均听阈较前升高约30dBHL；左侧耳为极重度感音神经性耳聋。颞骨CT示：右侧人工耳蜗植入部位可见局部软组织密度影，边界欠清，与人工耳蜗电极部分包裹，考虑为耳蜗增生。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为6分，属于中度疼痛，疼痛主要位于右耳耳后及耳内，呈持续性胀痛，夜间疼痛较明显，影响睡眠。

听力评估：患者右侧人工耳蜗开机后，言语识别率由术前的0%提高至术后1