小儿惊厥的高热护理个案.docVIP

小儿高热惊厥个案护理报告

一、病例介绍

患儿李XX，男，1岁6个月，因“发热伴抽搐1次”于2025年10月12日急诊入院。患儿于入院前4小时无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，未予特殊处理。入院前10分钟，患儿突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抽动，持续约1分钟后自行缓解。缓解后患儿精神萎靡，家长遂紧急送医。

既往史：患儿既往体健，无癫痫、神经系统疾病史，无药物过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：体温39.2℃，脉搏140次/分，呼吸32次/分，血压85/55mmHg。意识清楚，精神差，前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽部充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率140次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及肿大。四肢肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%，C反应蛋白（CRP）15mg/L。血生化、电解质、脑脊液检查均未见明显异常。头颅CT检查未见异常。

初步诊断：高热惊厥（单纯型）；急性上呼吸道感染。

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：患儿本次发病急，以高热为首发症状，随后出现惊厥发作，持续时间短暂，缓解后意识恢复。

既往史：无惊厥史、癫痫史及神经系统疾病史。

家族史：父母及亲属无癫痫或热性惊厥病史。

生长发育史：患儿生长发育正常，能独立行走，语言发育良好。

（二）身体评估