脑瘫手术护理诊断与个案.docVIP

痉挛型脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术（SPR）个案护理

一、病例介绍

患儿乐乐，男，5岁，因“双下肢肌张力增高伴运动发育迟缓5年”入院。患儿为足月顺产，出生时无窒息史，1岁时家长发现其双下肢活动僵硬，行走时呈“剪刀步态”，无法独立蹲起。曾在外院诊断为“痉挛型脑瘫（双下肢型）”，长期接受康复训练效果不佳。入院查体：神志清楚，智力正常，双下肢肌张力Ashworth分级Ⅲ级，膝反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性。影像学检查（MRI）未见明显脑实质病变。经神经外科、康复科多学科会诊后，拟行选择性脊神经后根切断术（SPR）以降低下肢肌张力，为后续康复创造条件。

二、护理诊断及护理措施

（一）术前护理诊断与措施

1.躯体移动障碍与双下肢肌张力增高、运动功能受限有关

护理措施：

体位管理：协助患儿保持良肢位，避免长期卧床导致关节挛缩。仰卧位时，在膝下垫软枕，防止膝关节过伸；侧卧位时，在两腿之间放置软枕，保持髋关节外展。

康复训练指导：指导家长协助患儿进行被动关节活动训练，每日2次，每次30分钟，重点活动髋、膝、踝关节，每个关节活动10-15次，动作轻柔缓慢，避免暴力牵拉。

辅助器具使用：根据患儿情况，为其配备踝足矫形器（AFO），穿戴时注意观察皮肤受压情况，每日检查有无红肿、破损。

2.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关

护理措施：

皮肤清洁与保护：每日用温水清洁皮肤，保持