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脑小血管病诊疗关键问题的解决思路和临床研究进展总结2026

脑小血管病（cerebralsmallvesseldisease，CSVD）发病率高，起病隐匿，病因异质性强，随疾病进展易引发脑卒中和血管性认知障碍，严重危害居民健康[1]。然而对CSVD的临床诊疗仍面临早期预警困难、病因分型困难、治疗手段有限等问题。本文对CSVD诊疗中的关键问题及其解决思路和相关临床研究作一综述。

1?早期预警

CSVD的诊断主要依赖影像学检查。新型影像技术可评估脑微结构或血管功能，有助于发现更多CSVD影像标志物。Liu等[2]采用沿血管周围空间的弥散张量图像分析（diffusiontensorimageanalysisalongtheperivascularspace，DTI-ALPS）指数评估淋巴清除功能。研究发现在校正人口统计学、血管危险因素和脑白质高信号（whitematterhyperintensity，WMH）负荷后，DTI-ALPS指数与执行功能独立相关，并且白质自由水在所有中老年队列中介导了这种关联。Van等[3]利用7T磁共振评估CSVD患者的小血管反应性。结果提示，与对照组相比，CSVD患者基底节穿支动脉搏动指数增加，枕叶皮质血管对短暂视觉刺激的反应性变短，WMH区对高碳酸血症的反应性降低。人工智能技术通过对目标分割、分类和检测，可用于识别CSVD的经典影像