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青春期多囊卵巢综合征的治疗与评估总结2026.docx

青春期多囊卵巢综合征的治疗与评估总结2026

一、青春期多囊卵巢综合征的定义、临床表现和诊断

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的生殖内分泌代谢疾病，由遗传和环境等因素共同参与，诸多与发病相关的危险因素在生命早期出现。

青春期多囊卵巢综合征临床表现

1.月经紊乱：初潮2~3年内多数人月经逐渐规律，获得规律月经所需周期越长，成人后月经不规律和多囊卵巢综合征(PCOS)发生风险越高。月经周期或经期的过长/过短/不规则，或者闭经(原发或继发)都是青春期PCOS患者的主要临床表现之一。

2.雄激素过多：痤疮和多毛是最常见的PCOS相关高雄表现。

3.卵巢多囊样改变：初潮后2年、3年和4年时分别有40％、35％和33％的青春期女孩的卵巢超声提示卵巢多囊样改变(PCOM)。青春期出现PCOM不一定是病理表现，但如果同时伴有月经异常和(或)高雄表现应排查PCOS。

4.代谢综合征：代谢综合征(MetS)指多种代谢异常的聚集状态，包括肥胖、胰岛素抵抗(?IR)、血糖、血脂及尿酸等的异常。

5.超重或肥胖：肥胖与PCOS的发生和发展密切相关。30％~40％的青春期PCOS患者合并超重或肥胖。

6.胰岛素抵抗(IR)和血糖异常：IR在PCOS患者中较常见，且独立于体重指数(BMI)，高胰岛素正葡萄糖钳夹试验提示，青春期PCOS患者的外周胰岛素敏感性比正常人群低50％。