新生儿胃穿孔的术后护理个案.docVIP

新生儿胃穿孔术后护理个案报告

一、病例基本资料

患儿信息：男婴，胎龄36周+2天，因“孕母胎膜早破24小时”经剖宫产娩出，出生体重2.5kg，Apgar评分1分钟8分（呼吸扣1分、皮肤颜色扣1分）、5分钟9分（皮肤颜色扣1分）。生后2小时出现反复呕吐（非喷射性，含少量咖啡色黏液），生后6小时突发腹胀、拒奶，伴呼吸急促（RR65次/分），腹壁皮肤发亮、静脉显露，肠鸣音消失。急查腹部X线示“膈下游离气体，肠管扩张”，诊断为新生儿胃穿孔，于生后8小时急诊行“胃穿孔修补术+腹腔引流术”。

手术情况：术中见胃大弯侧近胃底处有一约0.8cm×0.6cm的线性穿孔，腹腔内吸出黄绿色胃内容物及渗液约150ml，行穿孔边缘修剪后间断缝合修补，放置腹腔引流管1根（右侧麦氏点）。手术时长约1.5小时，术中出血约5ml，输红细胞悬液50ml。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后入新生儿重症监护室（NICU），予机械通气（SIMV模式：FiO?40%，PEEP4cmH?O，RR30次/分，VT6ml/kg），心率145次/分，血压65/40mmHg（平均动脉压48mmHg），体温36.2℃（暖箱维持36.5℃），SpO?94%~96%。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管通畅，引流液为淡红色血性液（术后12小时引流量约30ml）；胃肠减压管（经鼻置入）引流出墨