劳力性心悸术后护理查房.docVIP

劳力性心悸患者术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，因“活动后心悸、气短10年，加重1周”入院。患者10年前开始出现活动后心悸、气短，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，平地行走200米即感明显心悸、气短，伴胸闷，无胸痛、晕厥，遂来我院就诊。既往有高血压病史15年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史。

（二）入院检查

体格检查：体温36.5℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示窦性心律，左心室肥厚伴劳损。心脏超声示左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数45%，二尖瓣中度反流，主动脉瓣轻度反流。胸部X线片示心影增大。血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查未见明显异常。

（三）诊断与治疗

诊断：1.心脏瓣膜病（二尖瓣中度反流）；2.高血压病3级（很高危）；3.心力衰竭（心功能Ⅲ级）。

治疗：入院后给予卧床休息、吸氧、利尿剂（呋塞米）减轻心脏负荷、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）改善心室重构、β受体阻滞剂（美托洛尔