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眼睑脂肪瘤术后护理查房记录

一、基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

住院号：202512003

诊断：左眼上睑脂肪瘤（术后第2天）

手术日期：2025年12月25日

主刀医生：李医生

护理级别：二级护理

责任护士：王护士

二、查房目的

评估患者术后伤口恢复情况及眼部功能状态。

分析当前护理措施的有效性，优化护理方案。

强化患者及家属对术后康复知识的掌握，预防并发症。

三、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“左眼上睑无痛性肿物渐进性增大1年”入院。肿物位于左眼上睑外侧，约1.5cm×1.0cm大小，质地柔软，边界清晰，无压痛及红肿。术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，心电图未见异常。眼部专科检查：视力右眼1.0，左眼1.0，眼压右眼15mmHg，左眼16mmHg，眼球运动正常，眼前节及眼底未见明显异常。

（二）手术过程

患者于2025年12月25日在局部麻醉下行左眼上睑脂肪瘤切除术。术中沿上睑皮肤纹理做约1.5cm切口，完整剥离脂肪瘤组织（病理提示：脂肪瘤，良性），分层缝合皮下组织及皮肤，术毕加压包扎。手术历时约30分钟，术中出血约5ml，生命体征平稳。

（三）术后情况

生命体征：术后体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均正常。

伤口情况