耐药菌株感染的护理个案.docVIP

多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染合并糖尿病患者的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰伴发热1周，加重2天。

既往史：2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳；高血压病史8年，规律服药。

入院查体：

体温：38.9℃

脉搏：102次/分

呼吸：24次/分

血压：150/95mmHg

意识：嗜睡，精神萎靡

肺部听诊：双肺可闻及散在湿啰音，右下肺明显。

实验室检查：

血常规：白细胞计数（WBC）15.6×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）92%。

血糖：随机血糖22.3mmol/L。

痰培养+药敏：多重耐药鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类等多种抗生素耐药，仅对多黏菌素B敏感）。

胸部CT：右下肺大片实变影，提示重症肺炎。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，咳黄色脓痰，量约50ml/日，痰液黏稠不易咳出；呼吸急促，血氧饱和度（SpO?）波动在88%-92%（未吸氧状态）；双肺湿啰音提示肺部感染严重。

循环系统：心率增快，血压偏高，提示感染性休克早期风险。

代谢系统：血糖显著升高，糖尿病酮症酸中毒风险增加。

营养状况：患者食欲差，近1周体重下降2kg，白蛋白（ALB）28g/L，存在低蛋白血症。

（二）心理社会评估

患者因病情危重、治疗费用高，出现焦虑、恐惧情绪，