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剖腹产术后三级护理个案：一例瘢痕子宫产妇的围手术期护理实践

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士，年龄：32岁，孕次：2次，产次：1次，既往史：2019年因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，本次妊娠为瘢痕子宫，孕38+2周因“瘢痕子宫、羊水过少”入院。

入院评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg。

专科情况：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩，阴道无流血流液。

辅助检查：B超提示羊水指数6.2cm，瘢痕处肌层厚度2.1mm；血常规、凝血功能、肝肾功能无明显异常。

手术情况：

入院后第2天在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中娩出一男婴，体重3100g，Apgar评分10分，手术时间45分钟，术中出血约200ml，留置导尿管，术后安返病房。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术切口、子宫收缩有关。

有感染的风险：与手术创伤、留置导尿管、产后恶露有关。

活动无耐力：与术后卧床、失血、能量消耗有关。

排尿困难：与麻醉抑制、留置导尿管刺激有关。

知识缺乏：缺乏术后康复、母乳喂养及新生儿护理的相关知识。

（二）护理目标

术后24小时内患者疼痛评分≤3分（NRS评分法），能耐受体位变动。

术后7天内无切口感染、泌尿系统感染及产褥感染征象。

术后48小时内能自主翻身、坐起，72小时内能下床