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直肠癌术后引流管的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月18日

诊断：直肠中分化腺癌（T3N1M0，ⅢB期）

手术方式：腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）+盆腔引流管置入术

二、病情摘要

患者因“便血伴排便习惯改变3个月”入院，肠镜检查提示直肠距肛门8cm处可见一菜花样肿物，病理活检确诊为中分化腺癌。术前完善相关检查，无明显手术禁忌证，于全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术，术中留置盆腔引流管1根（经左下腹戳孔引出），术后转入普通外科病房。术后第1天生命体征平稳，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，引流管通畅，引出淡红色血性液体约150ml。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天至第3天，体温波动于36.5℃~37.2℃，心率78~85次/分，呼吸16~20次/分，血压115~130/70~80mmHg，整体平稳。

引流管情况：盆腔引流管固定良好，引流液颜色由淡红色逐渐转为淡黄色，量从150ml/d减少至50ml/d（术后第3天），无浑浊、异味。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，术后第1天疼痛评分为6分，第2天降至4分，第3天为2分，