甲癌术后伤口没掉痂护理个案.docVIP

甲状腺癌术后伤口延迟结痂护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，45岁，因“发现颈部肿块1月余”入院，完善相关检查后诊断为“甲状腺乳头状癌（右侧，T1N0M0）”，于2025年10月15日在全麻下行“右侧甲状腺腺叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术”。手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

术后伤口情况

术后第1天，患者颈部伤口敷料干燥，无渗血渗液，生命体征平稳。术后第3天，换药时发现伤口中部约2cm区域出现红肿，少量淡黄色渗液，局部皮温稍高，患者诉轻微疼痛（VAS评分2分）。术后第7天，伤口边缘已开始结痂，但中部红肿区域仍未结痂，渗液量较前略有增加，颜色转为淡血性，患者疼痛评分升至3分，无发热等全身症状。

辅助检查

血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%，C反应蛋白（CRP）8mg/L，均在正常范围内。伤口渗液细菌培养结果为阴性。

二、护理评估

（一）伤口局部评估

采用伤口床准备（WBP）原则进行评估：

组织类型（T）：伤口床以红色肉芽组织为主，中部可见少量黄色腐肉，无黑色坏死组织。

感染或炎症反应（I）：伤口周围皮肤红肿，范围约3cm×2cm，皮温升高，提示存在局部炎症反应，但无脓性分泌物及异味，排除感染。

湿度平衡（M）：伤口渗液量中等，呈淡血性，边缘皮肤因渗液浸渍出现轻微发白。

边缘及周围皮肤（E）：伤口边缘整齐，但中部未结痂区域边缘略