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心脏支架术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月23日10:00

查房地点：心血管内科病房3床

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：冠心病、急性下壁心肌梗死、冠状动脉支架植入术后（右冠状动脉）

手术时间：2025年12月20日

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、管床医生

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）现病史

患者因“持续性胸痛2小时”于12月20日急诊入院，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，心肌酶谱（肌钙蛋白I：5.2ng/mL，CK-MB：86U/L）显著升高，诊断为急性下壁心肌梗死。急诊行冠状动脉造影示右冠状动脉近段90%狭窄，于病变处植入药物洗脱支架1枚。术后转入CCU监护，现生命体征平稳，转入普通病房第3天。

（二）生命体征

体温：36.8℃

心率：68次/分

呼吸：18次/分

血压：120/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

（三）护理评估

症状与体征：无胸痛、胸闷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，双下肢无水肿。

用药情况：

抗血小板：阿司匹林肠溶片100mgqd+替格瑞洛90mgbid

调脂稳定斑块：瑞舒伐他汀钙片10mgqn

改善心肌重构：缬沙坦80mgqd

心理状态：患者对术后恢复存在焦虑，担心支架移位或再次发病。

饮食与活动：术后第1天流质饮食，第2天过渡至半流质，现可进食软食；术后第2天开始床边坐