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微创乳腺术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月22日10:00

地点：乳腺外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：45岁

诊断：右侧乳腺纤维腺瘤（BI-RADS3类）

手术方式：右侧乳腺微创旋切术（Mammotome）

手术时间：2025年12月21日14:30

术后时间：约19小时

二、患者病情汇报（责任护士：王护士）

（一）术前情况

患者因“体检发现右侧乳腺结节1周”入院。专科检查示右侧乳腺外上象限可触及一约1.5cm×1.2cm质韧结节，边界清，活动度可，无压痛。乳腺超声提示结节为低回声，形态规则，血流信号不明显。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，月经规律，家族中无乳腺癌病史。术前完善血常规、凝血功能、心电图等检查，结果均正常。患者对手术存在轻度焦虑，担心术后影响外观及生活质量。

（二）术后情况

患者于昨日在局部麻醉下行右侧乳腺微创旋切术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。术后即刻给予右侧乳腺弹力绷带加压包扎，包扎范围覆盖整个右侧乳房及胸壁。今日查房时，患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右侧乳腺外上象限可见一约3mm穿刺点，无渗血、渗液，周围皮肤无红