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结核病人护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

文化程度：初中

婚姻状况：已婚，育有一子一女

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：继发性肺结核（痰涂片阳性）、右侧胸腔积液

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。因“反复咳嗽、咳痰伴低热、盗汗1月余”入院。患者自述1个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，伴午后低热（体温波动于37.5-38.0℃）、夜间盗汗，体重下降约5kg。自行服用“感冒药”后症状无缓解，遂至当地医院就诊，胸部CT提示“右肺上叶尖段斑片状阴影，右侧胸腔中等量积液”，痰涂片抗酸杆菌阳性，故以“继发性肺结核”收入院。

二、病情概述

（一）症状与体征

症状：患者入院时仍有咳嗽、咳痰，痰量约5-10ml/日，为白色黏痰，偶带血丝；午后低热明显，伴乏力、食欲减退；夜间盗汗严重，需每日更换睡衣。

体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音。

（二）辅助检查结果

实验室检查：

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，血红蛋白110g/L（轻度贫血）。

血沉：55mm/h（明显增快）。

痰涂片：抗酸杆菌（+++）。

肝肾功能：谷丙转氨酶45U/L，