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肺纤维化护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴进行性呼吸困难2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量不多，伴活动后气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，平地行走100米即感呼吸困难，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

既往史：有吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及Velcro啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。血气分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?45mmHg，SaO?88%。胸部CT：双肺弥漫性网格状、蜂窝状改变，以双下肺为主，考虑肺纤维化。肺功能检查：FEV?/FVC70%，FVC60%预计值，DLco40%预计值，提示限制性通气功能障碍伴弥散功能降低。

诊断：特发性肺纤维化。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者存在明显的呼吸困难，休息时呼吸频率为28次/分，活动后