双眼皮术后五天护理个案.docVIP

重睑成形术后五天专项护理个案

一、病例简介

患者李某，女性，22岁，因“双侧单眼皮影响外观”于2025年12月15日入院，拟行“双侧重睑成形术（全切法）”。患者既往体健，无药物过敏史，无手术史，术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）均正常。12月16日在局部麻醉下行手术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术前护理评估

（一）生理评估

眼部情况：双侧眼睑皮肤无红肿、皮疹，睑缘无倒睫，结膜无充血，视力正常（双眼裸眼视力均为1.0）。

全身情况：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。

（二）心理评估

患者对手术效果期望较高，存在轻度焦虑，担心术后瘢痕明显、双眼不对称等问题。

（三）健康知识评估

患者对重睑成形术的术后护理知识了解较少，仅通过网络获取部分碎片化信息。

三、术后每日护理措施

（一）术后第1天（12月16日）

体位护理：指导患者取半卧位，头部抬高30°~45°，避免低头、弯腰动作，减少眼部充血和肿胀。

伤口观察：观察伤口敷料有无渗血、渗液，若渗血较多，及时报告医生处理。患者术后伤口敷料干燥，无明显渗血。

冷敷护理：术后24小时内给予冷敷，使用冰袋（外包毛巾）敷于眼部，每次15~20分钟，每日3~4次，以减轻肿胀和疼痛。

疼痛护理：评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS）评分为3分，给予心理