十二指肠术后胃管的护理个案.docVIP

十二指肠术后胃管护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者李某，男性，58岁，因“反复上腹部疼痛伴恶心呕吐1月余”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：患者1月前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，餐后加重，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血、黑便。近1周症状加重，呕吐频繁，无法进食，体重下降约3kg。

辅助检查：

胃镜检查示：十二指肠球部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。

腹部CT示：胃腔明显扩张，胃壁增厚，十二指肠球部狭窄。

实验室检查：血红蛋白110g/L，白蛋白32g/L，电解质正常。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行“胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）”，术中留置胃管一根，型号为16Fr硅胶胃管，置入深度55cm，固定于鼻翼右侧。术后返回病房，生命体征平稳，胃管接负压引流袋，引流出墨绿色胃液约200ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

管道情况：胃管固定良好，无脱出迹象，引流袋内胃液呈墨绿色，量约200ml，无血凝块或食物残渣。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿。

营养状况：患者术后禁食，白蛋白32g/L，存在轻度低蛋白血症。

心理状态：患者因术后疼痛及胃管不适，表现出焦虑、烦躁情绪，担心术后恢复及胃管留置时