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双腔起搏器术后的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者王某，男性，72岁，退休教师，因“反复胸闷、心悸5年，加重伴晕厥1次”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制尚可。无药物过敏史，无烟酒嗜好。

主诉与现病史：患者5年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴头晕、乏力，1天前在家中突发晕厥，持续约30秒后自行苏醒，家属急送我院急诊。急诊心电图提示“三度房室传导阻滞，心室率38次/分”，遂以“心律失常：三度房室传导阻滞”收入心内科。

体格检查：体温36.5℃，脉搏40次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界无扩大，心率40次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；心肌酶谱、肌钙蛋白I正常；甲状腺功能正常；心脏彩超示“左室舒张功能减退，EF值58%”；动态心电图示“三度房室传导阻滞，最长RR间期3.2秒，心室率35-42次/分”。

诊断：心律失常：三度房室传导阻滞；高血压病2级（很高危）；2型糖尿病。

治疗方案：经心内科团队评估，患者有明确的起