主动脉B型夹层腔内隔离术后护理个案.docVIP

主动脉B型夹层腔内隔离术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发胸背部剧烈疼痛4小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测。入院时，患者神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，胸背部呈撕裂样疼痛，VAS评分9分。急诊行主动脉CTA检查，提示主动脉B型夹层，破口位于左锁骨下动脉开口远端约1.5cm处，夹层累及降主动脉至腹主动脉上段。

二、治疗经过

患者入院后立即给予心电监护、吸氧，建立静脉通路，静脉泵入硝普钠控制血压在100-120/60-70mmHg，同时给予吗啡镇痛。完善术前检查后，于入院后第2天在全麻下行主动脉B型夹层腔内隔离术，术中植入主动脉覆膜支架1枚，手术过程顺利，术后安返ICU。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后患者返回ICU，立即给予持续心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。患者术后血压波动较大，最低降至85/50mmHg，考虑与术中失血、血管扩张等因素有关。护理人员及时调整硝普钠泵入速度，补充血容量，血压逐渐稳定在100-120/60-70mmHg。同时，密切观察患者意识状态、瞳孔变化，警惕脑血管意外的发生。

（二）伤口及引流管护理

患者术后右侧股动脉穿刺处有一长约2cm的切口，局部加压包扎。护理人员定时观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。术后留置右股动