剖腹产手术后麻醉后护理个案.docVIP

剖腹产手术后麻醉后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，28岁，因“孕39周，胎膜早破”于2025年11月15日急诊入院。入院后完善相关检查，诊断为“孕39周，G1P0，LOA，胎膜早破”。因孕妇及家属强烈要求行剖宫产术，于当日14:30在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术过程顺利，于16:00返回病房。术后诊断：孕39周，G1P0，LOA，剖宫产分娩一活女婴，新生儿Apgar评分10分。

二、麻醉后护理评估

（一）生命体征评估

体温：返回病房时体温36.8℃，术后2小时升至37.5℃（考虑为吸收热），术后6小时恢复至36.9℃。

脉搏：100-110次/分，术后逐渐降至90次/分左右。

呼吸：18-20次/分，平稳，未出现呼吸困难。

血压：120-130/80-90mmHg，波动在正常范围内。

血氧饱和度：98%-100%，持续监测未出现异常。

（二）麻醉恢复情况

意识状态：返回病房时意识清醒，能正确回答问题，定向力正常。

感觉恢复：术后2小时，下肢感觉开始恢复，麻木感逐渐减轻；术后4小时，下肢感觉基本恢复正常。

运动恢复：术后3小时，患者可自主活动脚趾；术后5小时，可在床上翻身；术后6小时，可在协助下坐起。

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估疼痛程度，术后2小时疼痛评分为6分（中度疼痛），给予镇痛泵持续镇痛后，疼痛评分逐渐降至3分（轻度疼痛）。

（三）伤口及引流情