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脑出血病人术后的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，58岁，因突发意识障碍伴右侧肢体无力4小时入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，未规律服药。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无烟酒嗜好。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志嗜睡，呼唤睁眼，能简单应答，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约35ml，中线结构向右侧偏移约0.5cm。

治疗经过：患者入院后急诊行左侧开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：术后患者处于昏迷状态，GCS评分6分（睁眼反应1分，语言反应1分，运动反应4分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

生命体征：体温波动在37.5-38.2℃，脉搏90-110次/分，呼吸22-26次/分，血压150-170/85-100mmHg。

神经系统功能：右侧肢体肌力仍为0级，左侧肢体肌力4级，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。

管道情况：留置经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，气管插管深度23cm，气囊压力25cmH?O；留置右侧锁骨下中心静脉导管1根，用于输液及监测中心静脉压；留置导尿管1根，尿液颜色清亮，量约1500ml/24h；头部引流管1根，引