肺癌合并肺炎患者护理个案.docVIP

肺癌合并重症肺炎患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，67岁，因“咳嗽、咳痰伴发热10天，加重伴呼吸困难3天”于2025年10月12日入院。患者于2024年8月确诊为右肺上叶腺癌（cT2N1M0，IIB期），行“右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”，术后病理提示中分化腺癌，EGFR基因检测显示19外显子缺失突变，术后未行辅助化疗，规律口服埃克替尼靶向治疗。本次入院前10天无明显诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰，伴发热，体温最高达38.8℃，自行服用“头孢克肟”治疗3天无效，症状逐渐加重，出现胸闷、气促，活动后明显，遂至我院急诊就诊。

入院查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?88%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，右侧胸壁可见手术瘢痕，双肺呼吸音粗，右肺可闻及大量湿啰音，左肺呼吸音减弱，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%，血红蛋白102g/L，血小板计数235×10?/L；C反应蛋白（CRP）185mg/L，降钙素原（PCT）2.1ng/ml；胸部CT示右肺术后改变，右肺中叶及下叶大片状高密度影，考虑肺炎，左侧胸腔少量积液；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?32