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肾穿术后病人的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者王某，男性，45岁，因“反复双下肢水肿伴蛋白尿3个月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病病史。入院诊断为“慢性肾小球肾炎”，为明确病理类型，于入院后第3天在B超引导下行经皮肾穿刺活检术。

手术过程：手术于上午9:00开始，患者取俯卧位，腹部垫枕，B超定位右肾下极后，局部消毒、铺巾，2%利多卡因局部麻醉。术者持穿刺针经皮穿刺至肾包膜，嘱患者屏气后快速进针取材，共获取肾组织2条，长度分别为1.2cm和1.0cm。手术过程顺利，历时约15分钟，术后患者安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后即刻测量血压135/85mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃。

穿刺部位：穿刺点位于右腰部，局部覆盖无菌纱布，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛评估：患者主诉穿刺部位轻微胀痛，疼痛评分（NRS）为2分。

排尿情况：术后2小时患者首次排尿，尿液呈淡红色，量约200ml。

（二）心理评估

患者因担心术后并发症及疾病预后，表现出轻度焦虑，情绪紧张，反复询问医护人员“会不会出血”“什么时候能好”等问题。

（三）实验室检查

术后急查血常规：血红蛋白125g/L，血小板200×10?/L；尿常规：尿蛋白（++），红细胞（+++）。

三、护理问题及护理措施

（一）潜在并发症：出血

护理目标：患者术后24小时内无活动性出血