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儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南总结2026

定义：

肺炎支原体肺炎（MPP）：指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）：指MPP患儿使用大环内酯类抗菌药物正规治疗7d及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者。

大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（MUMPP）：指MPP患儿经过大环内酯类抗菌药物正规治疗72h，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPP，原因与MP耐药、异常免疫炎症反应以及混合感染等有关。

重症肺炎支原体肺炎（SMPP）：指MPP病情严重，符合重症CAP判定标准。

危重症肺炎支原体肺炎：指患儿病情迅速进展、出现呼吸衰竭或危及生命的肺外并发症，需要进行生命支持治疗的少数SMPP，国外文献也将此类MPP称为暴发性肺炎支原体肺炎（FMPP）。

发病机制：主要机制有MP直接损伤和宿主异常的免疫应答反应，宿主异常免疫应答在SMPP、FMPP以及肺外并发症的发生中起重要作用。

病理表现：轻症肺炎肺泡腔内有中性粒细胞浸润，重症患者肺泡腔和肺泡壁还伴有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润，肺泡壁增厚和水肿，后期肺泡壁可发生纤维化，肺泡腔渗出物包括纤维蛋白以及息肉样机化组织，可发生肺泡出血。支气管、细支气管受累表现为上皮细胞坏死和脱落，纤毛破坏，