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鼻骨内异物护理规范

本规范适用于各级医疗机构耳鼻咽喉科、急诊科、外科护理人员开展鼻骨内异物患者全周期护理处置，鼻骨内异物特指嵌入鼻骨皮质层、髓质层或骨膜下的外源性/内源性异物，需与鼻腔异物、鼻窦异物明确区分。据2021-2025年全国耳鼻咽喉创伤监测数据库统计，鼻骨内异物占颌面部异物总发生率的12.7%，其中89.2%为外伤源性，儿童群体占比62.3%，金属类异物占比67.4%，继发感染发生率34.6%，合并颅底损伤者脑脊液鼻漏风险7.2%，累及眶壁者视力损伤风险4.9%，为规范全流程护理行为，降低并发症发生率，制定本规范。

1院前急救护理规范

1.1伤情快速评估

护理人员抵达现场后需在3分钟内完成分层评估：

（1）气道评估：1分钟内判断气道通畅度，观察口鼻活动性出血、呕吐物堵塞情况，血氧饱和度低于92%时立即开放口咽通气道，严禁经鼻插管，避免异物移位损伤颅底或血管；

（2）出血评估：采用称重法计算出血量，单次出血量超过200ml时启动应急止血流程，记录出血颜色、流速，排查是否合并大血管损伤；

（3）异物评估：明确异物外露长度、形态、嵌入位置，对于长度超过1cm的尖锐类异物、距离内眦2cm的异物、疑似穿透颅底/眶壁的异物，严禁自行拔除，数据显示此类异物自行拔除导致大出血、颅神经损伤的风险较规范处置提升470%；

（4）合并伤评估：排查意识状态、瞳孔对光反射、视力、肢体活动度，判