癌痛规范化治疗示范病房评审标准.docx

癌痛规范化治疗示范病房评审标准

一、组织管理体系（12分）

1.1组织架构（3分）

标准内容：建立院级癌痛规范化治疗工作领导小组，由分管医疗副院长任组长，成员涵盖医务、药学、护理、疼痛科、肿瘤科、麻醉科、医保、财务部门负责人，每季度至少召开1次专项工作例会，研究解决人员配置、药品保障、流程优化、质量改进等问题，会议记录完整，整改事项跟踪闭环，问题整改完成率100%；科室层面设立癌痛管理专项小组，科主任为第一责任人，护士长任副组长，成员包含疼痛专科医师、专职癌痛责任护士、对口临床药师，各岗位职责明确，边界清晰，无推诿空白区域。

评审方法：查阅院级、科室正式发布的组织架构文件、近12个月例会记录