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急性中毒的急诊处理总结2026

中毒概述

定义与分类：中毒指有毒化学物质进入人体达到中毒量，引发全身性损害，分为急性、慢性中毒。慢性中毒起病缓、病程长，多不属于急诊范畴。

病因：职业性中毒由生产、保管、使用、运输时未做好防护，接触有毒物质所致；生活性中毒则因误食、意外接触、用药过量、自杀、投毒等引发。

毒物的吸收、代谢及排出

吸收途径：主要通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜吸收。

代谢：吸收后经血液分布全身，肝脏是主要代谢场所，多数毒物代谢后毒性降低，但部分会增强，如对硫磷氧化成对氧磷。

排出：主要经肾脏排出，气体和易挥发毒物经呼吸道以原形排出，铅、汞等重金属可从消化道和乳汁排出，部分毒物在体内蓄积。

中毒机制

局部腐蚀、刺激作用：强酸、强碱吸收组织水分，与蛋白质或脂肪结合，导致细胞变性、坏死。

缺氧：一氧化碳、硫化氢等窒息性毒物阻碍氧的吸收、转运或利用，使机体组织和器官缺氧。

麻醉作用：亲脂性强的有机溶剂和吸入性麻醉药抑制脑功能。

抑制酶的活力：有机磷杀虫剂抑制胆碱酯酶，氰化物抑制细胞色素氧化酶，重金属抑制含巯基的酶。

干扰细胞或细胞器的生理功能：四氯化碳代谢产物引发肝细胞坏死。

受体竞争：阿托品竞争性阻断毒蕈碱受体，产生毒性作用。

临床特点

毒物接触史：生活性中毒需了解精神状况、用药情况等；职业性中毒要询问职业史等。

临床表现：涉及多系统症状，如皮肤黏膜灼伤、发绀等；眼瞳孔缩小或扩大