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2026年医院等级评审迎评计划

一、迎评总体目标

严格对照《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》《XX省2025-2027年三级综合医院等级评审补充要求》，坚持“以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵”核心原则，确保2026年顺利通过三级甲等综合医院复评，具体量化目标如下：1.核心条款（共42项）达标率100%，无12项一票否决项触发情形；2.一般条款C级达标率100%，B级及以上占比≥98%，A级占比≥90%；3.现场评审综合得分≥920分；4.重点质量指标全部达标：CMI值≥1.2，三四级手术占比≥65%，低风险组死亡率≤0.02%，住院患者院感发生率≤3.2%，手术部位感染率≤0.5%，手卫生依从率≥95%，消毒灭菌合格率100%，急诊急性心梗D-to-B时间≤90分钟，急性脑卒中D-to-CT时间≤25分钟，门诊次均费用增幅≤3%，住院次均费用增幅≤3%，医疗服务收入占比≥35%，患者满意度≥95%，医务人员满意度≥90%，住院医师规范化培训结业考核通过率≥95%，年度科研经费≥1500万元。

二、迎评组织架构

建立四级联动迎评责任体系，明确各层级权责，确保责任到人、落实到岗：

1.迎评工作领导小组：由党委书记、院长任双组长，全体副院长、纪委书记任副组长，各职能科室、临床医技科室主任、护士长为成员，负责迎评工作总体部署、重大问题决策、资源统筹调度，每月召开1次专题调