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前庭性偏头痛诊治指南预防性药物治疗2026

前庭性偏头痛（VM）是一种与偏头痛相关的常见发作性前庭疾病。然而，目前国内对该病仍存在认识及诊断不足或过度诊断等问题，需结合其疾病特点及诊疗进展形成规范化诊治体系。近期，《中国前庭性偏头痛诊治指南(2026)》重磅发布，针对VM的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法等方面进行详细阐述。

预防性药物治疗

临床治疗中常将偏头痛预防药物用于VM的预防性治疗。主要的预防性治疗药物包括钙离子拮抗剂（氟桂利嗪）、抗癫痫药物（托吡酯、丙戊酸钠）、β受体阻滞剂（普萘洛尔和美托洛尔）、抗抑郁药物（阿米替林、文拉法辛）、CGRP单克隆抗体及CGRP受体拮抗剂等（见表4）。

表1前庭性偏头痛预防性药物治疗

由于VM预防性药物治疗研究少、证据等级低、结果异质性高，本指南尚无强推荐级别的预防治疗药物。因此，医师在使用预防性治疗药物之前需与病人进行充分的沟通，根据病人个体情况进行选择（如共患病、依从性、经济情况等），权衡药物的疗效与不良反应。依据偏头痛管理经验，预防药物治疗应从小剂量开始，根据病人对药物的耐受程度，缓慢加量至推荐剂量或最大耐受剂量，同时需注意对每种药物应给予足够的观察期以评估疗效，治疗疗程至少6个月，以后逐渐减停药物。

01钙通道阻滞剂：

氟桂利嗪是在VM领域研究较多的药物。

研究进展：最新的Cochrane荟萃分析纳入了两项RCT，共涉及