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前庭性偏头痛诊治指南总结2026

前庭性偏头痛(vestibularmigraine,VM)是一种与偏头痛相关的发作性前庭疾病，以反复发作的自发性或诱发性眩晕、头晕为核心表现，并常伴随偏头痛发作的特征性症状（如偏头痛性头痛、畏光畏声、视觉先兆等）。美国一项调查研究显示，VM的年患病率为2.7%，已超过良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)，成为最常见的发作性前庭疾病，我国目前仍缺乏VM的大规模流行病学研究数据。在特定人群中，VM的患病率具有显著差异：偏头痛人群中患病率为10.3%～21%，在头晕专病门诊，VM占比4.2%～29.3%，是继BPPV后第二常见的发作性前庭疾病。而在儿童群体中，VM与儿童复发性眩晕(recurrentvertigoofchildhood,RVC)则是儿童眩晕的最常见病因。尽管VM是临床常见的眩晕病因，但对其认识度仍显不足，经常被误诊或漏诊。VM的发病机制尚未完全阐明，现有假说多基于对偏头痛发病机制的研究延伸，其核心机制之一为三叉神经血管系统(trigeminovascularsystem,TVS)异常激活学说-TVS的感觉纤维广泛投射至内耳、前庭核团、下橄榄核、前庭小脑等周围及中枢前庭结构，通过神经递质释放或炎症反应等途径诱发前庭症状，其他潜在机制涉及遗传易感性、皮质扩散性抑制