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产褥感染的护理诊断及护理措施

体温过高

【相关因素】病原体侵入生殖道黏膜后引发局部炎症反应，毒素及炎症介质释放入血，作用于下丘脑体温调节中枢导致调定点上移，常见诱发因素包括胎膜早破≥12小时、产程延长≥24小时、多次阴道检查（≥3次）、剖宫产、产后出血≥1000ml、妊娠期糖尿病、产前贫血（血红蛋白100g/L）等，目前我国产褥感染发生率为1%~7.2%，是产妇死亡的四大主要原因之一。

【诊断依据】1.客观指标：体温≥38℃，严重者持续波动于39~40℃，24小时体温波动幅度超过1℃，伴随心率加快（较基础值增加≥20次/分）、呼吸频率≥20次/分；2.主观症状：寒战、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲下降；3.实验室指标：外周血白细胞计数≥12×10^9/L或4×10^9/L、中性粒细胞百分比≥85%、C反应蛋白≥8mg/L、降钙素原≥0.5μg/L，宫腔分泌物或恶露培养出致病菌，符合产褥感染的实验室诊断标准。

【护理措施】

1.体温监测：根据体温水平调整监测频率，体温37.5~38.4℃每2小时测量1次，体温≥38.5℃每30分钟测量1次，体温恢复正常后连续监测3天，每日测量4次，所有测量结果准确记录于护理单，为调整治疗方案提供依据。

2.物理降温护理：首选非药物降温方式，采用32~34℃温水擦拭产妇颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管走行部位，每次擦拭时间15~20分钟，避免擦拭