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骨科作业治疗操作规范

骨科作业治疗需基于患者具体病情、手术类型及康复阶段，以功能恢复为核心目标，通过系统性评估、个性化干预及动态调整，帮助患者重建日常生活、工作及社会参与能力。以下从评估流程、治疗目标设定、分阶段操作技术、特殊人群处理及注意事项五方面展开具体规范。

一、评估流程与内容

评估是制定作业治疗方案的基础，需在患者入院后24小时内完成首次评估，并在治疗过程中每2周复评一次，根据恢复情况调整计划。评估内容需涵盖以下维度：

（一）功能障碍评估

1.关节活动度（ROM）：使用通用量角器测量目标关节主动/被动活动范围，重点关注手术相邻关节（如髋关节置换术后评估膝关节、踝关节）及对侧肢体代偿情况。测量时需固定近端肢体，确保量角器轴心与关节中心对齐，刻度线与肢体长轴平行，记录时区分主动活动度（AROM）与被动活动度（PROM），差值＞15°提示肌力或疼痛影响。

2.肌力评估：采用徒手肌力测试（MMT）标准，对手术相关肌群（如股四头肌、臀中肌、肩袖肌群）进行0-5级评分。注意术后早期（1-2周）避免抗阻测试，以触诊肌腹收缩或观察关节微动判断1-2级肌力；3级以上可进行重力位抗重力测试，4-5级需施加阻力（如弹力带、沙袋）。

3.感觉功能：使用棉签（轻触觉）、大头针（痛觉）、音叉（振动觉）及两点辨别器（精细触觉）评估手术区域及远端肢体（如腰椎术后评估双下肢）。注意神经损伤患者需记