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会诊记录模板

姓名

__________

性别

□男□女

年龄

__________岁

住院号

__________

床号

__________

入院日期

____年__月__日

请求会诊科室

__________

会诊科室

__________

会诊日期

____年__月__日__:__

请求会诊医师

__________（职称：__________）

会诊医师

__________（职称：__________）

记录人

__________

当前诊断

________________________________

会诊类型

□常规会诊□紧急会诊□疑难病例会诊□多学科会诊（MDT）□其他：__________

一、会诊请求原因

患者目前诊断为“__________”，住院期间出现________________（具体症状、体征或检查异常），因________________（如：诊断不明确、治疗效果不佳、需专科指导、出现并发症等），特请求__________科室会诊，协助明确诊断、优化治疗方案或提供专科诊疗指导。

二、患者病情简要汇报（由请求会诊医师汇报）

1.入院情况：患者因“__________”（主诉）入院，入院时神志□清楚□模糊□嗜睡□昏迷，精神状态□良好□一般□差，生命体征：体温____℃，脉搏____次/分，呼吸____次/分，血压___