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神经阻滞麻醉知情同意书

第一章法律与制度依据

1.1《民法典》第1219条：医务人员在实施手术前须向患者具体说明医疗风险、替代方案及预期效果，并取得其明确同意。

1.2《医疗机构管理条例》第32条：麻醉操作必须在具备相应资质的麻醉医师主持下完成，并留存可追溯记录。

1.3《医疗纠纷预防与处理条例》第14条：知情同意书应作为病历档案永久保存，保存期限≥15年，电子与纸质双轨并行。

1.4本院《麻醉科质量与安全管理制度》2024修订版：

??a.所有神经阻滞麻醉须执行“双人核对、三级签字”制度；

??b.术前访视记录需在麻醉实施前24小时内完成，缺失视为违规操作；

??c.出现局麻药毒性反应时，启动“蓝色代码”流程，2分钟内完成气道评估、静脉脂质乳剂准备。

第二章定义与适用范围

2.1神经阻滞麻醉：在影像或神经刺激仪引导下，将局麻药精准注射至外周神经干、神经丛或神经节周围，暂时阻断神经传导功能，达到手术区域无痛。

2.2适用手术：上肢骨折切开复位、肩关节镜、腕管松解、腹股沟疝修补、膝关节镜、踝部韧带修复、分娩镇痛、术后多模式镇痛等。

2.3不适用情形：

??a.患者拒绝或无法配合体位；

??b.穿刺点感染、脓毒症；

??c.凝血功能INR1.5或血小板50×10?/L；

??d.对酰胺类局麻