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2025年医保结算系统操作试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.2025年全国统一医保结算系统（V3.2版本）的法定登录身份核验凭证不包括以下哪项？

A.医保经办机构核发的数字Ukey

B.医保工作人员电子公务凭证

C.定点机构负责人个人微信实名认证

D.人脸识别+医保公务码双核验

答案：C

解析：2025年全国统一医保结算系统仅支持官方核发的身份凭证登录，禁止使用第三方个人实名认证渠道登录，防范数据泄露风险。

2.参保人使用职工医保个人账户为其配偶代付门诊普通费用时，结算系统需核验的有效凭证为？

A.仅需参保人本人医保电子凭证

B.仅需就诊人实体社保卡

C.参保人和就诊人双方医保有效身份凭证

D.仅需出示双方身份证原件

答案：C

解析：根据2024年10月印发的《门诊共济保障结算操作规范》，代付结算必须核验双方医保身份，确认共济绑定关系，确保账户使用合规。

3.跨省异地长期居住人员办理备案后，结算系统内备案信息的有效期限为？

A.1年

B.2年

C.5年

D.长期有效，直至参保人主动变更

答案：D

解析：2025年全国已取消跨省长期居住备案有效期限制，备案信息长期有效，参保人变更居住地时仅需线上提交修改申请即可。

4.实行DRG付费的定点医疗机构，住院患者出院后结算系统需在多长时间内上传病案首页、费用明细及分组数据至医保经