（2026年）老年肺栓塞患者全身麻醉.pdfVIP

老年肺栓塞患者全身麻醉管理规范

1.术前全面评估

1.1肺栓塞严重程度分层

采用肺栓塞严重指数（PESI）或简化版PESI（sPESI）进行危险分层，将患者划

分为低危、中危（中低危、中高危）及高危三个等级。重点评估右心功能状态（经

胸超声心动图观察右心室扩大、运动减弱等表现）、心肌损伤标志物（肌钙蛋白

I/TnI、肌钙蛋白T/TnT、脑钠肽BNP或N末端脑钠肽前体NT-proBNP）。老年患

者肺栓塞症状多不典型，可仅表现为乏力、食欲减退或意识模糊，需结合D-二

聚体检测辅助诊断，但需注意老年人群D-二聚体特异性较低，需结合临床特征

综合判断。

1.2老年生理储备评估

针对老年患者生理机能退行性变特点，重点评估多系统储备能力：

呼吸系统：检测第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、动

脉血气分析，评估呼吸肌肌力、肺氧合功能及二氧化碳潴留风险；

心血管系统：通过心电图、超声心动图评估左心室射血分数、心律失常类

型及高血压控制水平；

中枢神经系统：采用简易精神状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA）

筛查认知功能，预判术后谵妄风险；

肝肾功能：检测肝酶、肌酐清除率，评估麻醉药物代谢与