急性肺栓塞（急诊）病历模版.docx

急性肺栓塞（急诊）病历模版

【主诉】

突发胸闷、呼吸困难伴右侧胸痛2小时，加重伴晕厥1次10分钟

【现病史】

患者男性，56岁，2小时前结束长途汽车乘车12小时后，下车活动时突发胸闷，呈胸前区压迫感，范围约手掌大小，伴右侧胸部针刺样疼痛，深呼吸、咳嗽时疼痛加重，休息后症状无缓解，随后出现进行性呼吸困难，需端坐呼吸，伴心悸、全身大汗、四肢发凉，未予特殊处理。10分钟前在来院途中突发晕厥，意识丧失约30秒，无抽搐、大小便失禁，醒后仍感胸闷、呼吸困难明显，家属紧急呼叫120转运至我院急诊。

发病以来，患者精神极差，未进食饮水，未排大小便，小便颜色正常；无咳嗽、咯血，无发热、寒战，无腹痛、腹胀、恶心、