2025ESICM临床实践指南：成人危重患者的液体治疗—第2部分：复苏液体量解读.pdfVIP

2025ESICM临床实践指南：成人危重患者液

体治疗第2部分——复苏液体量解读

一、指南更新背景

2025年欧洲重症医学会（ESICM）发布的新版成人危重患者液体治疗临床实

践指南，将液体复苏内容分为两部分，第一部分聚焦复苏液体种类选择，第二部

分针对复苏液体量的制定策略进行更新，核心方向从既往的“标准化固定剂量”

转向“个体化精准滴定”，回应了近年多项研究证实的固定剂量复苏可能带来的液

体过负荷风险，对重症患者血流动力学管理的临床实践具有重要指导意义。

二、初始复苏阶段液体量核心推荐解读

针对脓毒症或脓毒性休克成人患者的初始复苏，旧版指南常规推荐30ml/kg

体重的晶体液作为标准化复苏方案，新版指南对此做出重要调整，提出**弱推荐、

中等质量证据**的核心意见：不常规使用固定剂量30ml/kg晶体液进行初始复苏，

推荐根据患者血流动力学反应个体化滴定液体量。

这一调整的核心循证基础来自近年多项大样本临床研究，结果显示：仅对于

存在明确严重低血容量的危重患者，固定30ml/kg剂量才存在获益，对于部分基

础心功能不全、低体重、老年或已经存在相对容量充足的患者，统一大剂量复苏

并未改善生存率，反而显著增加液体过负荷、肺水肿、急性肾损伤的发生风险，

延长机械通气和ICU住院时间。指南同时明确，这一调整