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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠期待妊娠结局的研究进展2025.pdf

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠期待妊娠结局的研究进展2025

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy，CSP）是指受精

卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠［1]。CSP的发病

率约为1/1800～1/3000，在有一次剖宫产史的人群中，CSP发生率

约为1.8%［2,3,4」。CSP误诊和漏诊率高，且有部分在孕早期即流产

或被终止，使得文献报道不充分，其真实的发病率可能更高[5,6]。并且，

随着我国生育政策的变化和辅助生殖技术的发展与应用，剖宫产率仍在较

高水平，CSP的发生率也随之呈现升高趋势［7,8]。

CSP的孕囊附着于剖宫产切口瘢痕处，残余子宫肌层菲薄，当胎盘发育

时，极易侵入子宫肌层甚至穿透浆膜层达到膀胱，发生胎盘植入性疾病

(placentaaccretaspectrumdisorders，PAS)、子宫破裂、产后出

血（postpartumhemorrhage，PPH）等不良妊娠结局［6]。目前没

有较好的临床干预措施在继续妊娠的同时避免CSP不良结局的发生，因

此国内外指南和专家共识均推荐一经诊断尽早终止妊娠［1,9]。但是，在

临床实践中，有少数孕妇因再妊娠困难、“珍贵儿”等各种原因，拒绝药

物或手术终止妊娠，坚决要求继续妊娠。因此，了解CSP期待妊娠的结