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社区护理压力性损伤量表

一、社区护理压力性损伤风险评估前准备

（一）环境与物品准备

1.评估环境：选择光线充足、温度适宜（22-26℃）、隐私性良好的空间（如患者卧室），关闭门窗避免穿堂风，拉上窗帘或屏风保护患者隐私。

2.评估物品：携带压力性损伤风险评估量表（纸质版或电子版）、皮肤检查工具（如手电筒、放大镜、pH试纸）、无菌纱布（用于擦干潮湿皮肤）、记录笔、计算器（用于计算总分）；若患者行动不便，需准备软尺（测量骨突处皮肤面积）、量角器（评估体位角度）。

3.患者准备：评估前30分钟避免翻身、擦洗或使用外用药物，确保皮肤处于自然状态；若患者正在进食或如厕，需等待完成后再进行评估。

（二）沟通与知情同意

1.主动向患者及照护者自我介绍（“您好，我是XX社区卫生服务中心的护士XXX”），说明评估目的（“今天我们一起检查皮肤状况，主要是为了预防可能出现的压疮（压力性损伤），让您更舒服、更安全”）。

2.询问患者近期感受（如“最近躺着/坐着的时候，有没有哪里皮肤发闷、疼痛或者发痒？”），观察其反应以建立信任；对意识清醒患者需取得口头同意，对意识障碍患者需向主要照护者说明评估意义并获得认可。

二、压力性损伤风险评估内容与评分标准

本量表基于NPUAP（美国国家压力性损伤咨询委员会）2023年最新指南及社区护理环境特点设计，涵盖6个核心维度（感知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力与剪