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迷走神经刺激治疗儿童药物难治性癫痫的中国专家共识解读

儿童癫痫是神经系统常见慢性疾病，我国现有近千万癫痫患者，其中约40%为14岁以下儿童，约30%~40%的儿童癫痫会进展为药物难治性癫痫，此类患儿长期发作无法控制，常伴随认知发育落后、运动障碍、精神行为异常等共患病，严重影响生长发育，也给家庭带来沉重负担。对于无法接受致痫灶切除性手术的患儿，迷走神经刺激（VNS）是国际推荐的主要姑息治疗方案，2023年国内首部《迷走神经刺激治疗儿童药物难治性癫痫中国专家共识》正式发布，填补了我国儿童VNS治疗的规范化标准空白，本文对共识核心内容进行解读，为临床实践提供参考。

一、适应证与禁忌证的精准化界定

本次儿童共识结合中国患儿的疾病特点与循证数据，对适应证做出了更清晰的分层，核心推荐适应证为：**年龄≥4岁，符合药物难治性癫痫诊断标准，无法接受致痫灶切除手术或切除手术失败的患儿**，这一界定既符合现有VNS在低龄儿童中的安全性证据，也明确了临床实践的准入边界。同时共识打破了以往仅对全面性癫痫放宽适应证的限制，明确将Dravet综合征、Lennox-Gastaut综合征、结节性硬化症相关癫痫等儿童常见灾难性癫痫、癫痫性脑病纳入推荐范围，对于多灶性癫痫、致痫灶位于功能区无法切除的患儿，也明确将VNS作为一线姑息治疗选择。

禁忌证方面，共识除保留迷走神经严重病变、严重进行性神经系统疾病、未控制的心肺